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La Fe病院、補助人工心臓の70歳男性に心臓移植を実施

スペイン・バレンシアのLa Fe病院が、心室補助装置に頼っていた70歳男性への心臓移植に成功した。年齢を理由にした除外基準に一石を投じる。

Surgeons performing a heart transplant in an operating room at a Spanish hospital.
画像: xataka.com

スペイン・バレンシアのLa Fe大学・工科大学病院(Hospital Universitari i Politècnic La Fe)は、心室補助装置を使っていた70歳の男性患者への心臓移植に成功した。病院側は、年齢だけで移植の対象から外す考え方が変わりつつある例だとしている。

重度の心不全で搬送

男性は2024年、トレビエハから同院の循環器科に重篤な状態で入院した。重い心不全で、心臓が全身の臓器に必要な量の血液を送り出せなかった。通常は移植が望ましいが、年齢と腎機能の低下が重なり、待機リストへの登録はほぼ難しい状況だった。

そこで医療チームは心室補助装置を植え込んだ。「機械の心臓」と呼ばれることもあるが、実際は心室の働きを肩代わりして血液を送り出す電気機械式のポンプである。血流が改善した結果、患者の生活の質は向上し、体重が大きく減り、腎機能も改善した。

待機リスト入りから移植へ

18カ月後に感染症の合併症が起き、今後の方針を再検討することになった。ただ、併存疾患が改善していたため、チームは患者を移植待機リストに登録できた。2025年10月、1回の手術で補助装置を取り外し、ドナーの心臓を移植した。

症例が公表されたのは今月になってからである。リスクの高い手術で、移植した心臓が長期的に機能するかを確認する必要があったためだ。同科によると、この年代の患者が心室補助装置の使用後に移植へ到達した例は、スペインで記録されている限り2例目という。

臓器が限られる以上、高齢者は余命の短さや基礎疾患を理由に待機リストから外されてきた。ただ研究では、厳格に選ばれた70歳以上の患者の生存率は、若い患者と同等とされている。

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